Antimicrobianos Azitromicina
Espectro de ação
Staphylococcus aureus (MSSA), Listeria monocytogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Legionella sp, Haemophilus ducreyi, Clamidophyla sp, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium, Actinomyces, Prevotella melaninogenica, Clostridium (exceto C. difficile), Peptostreptococcus sp.
Dose em Adulto
Dose de faixa usual: 500mg VO uma vez por dia por 3 dias. Alternativa: 500mg VO no primeiro dia; seguido de 250mg VO por 4 dias.
Indicações especificas: VO
DPOC: Doença pulmonar obstrutiva crônica, exacerbação aguda:
- Exacerbação aguda , tratamento: Evite o uso em pacientes com fatores de risco para infecção por Pseudomonas ou desfechos ruins (por exemplo, ≥65 anos de idade com comorbidades importantes, VEF 1 <50% do previsto, exacerbações frequentes). Oral: 500 mg em dose única de ataque no dia 1, seguido de 250 mg uma vez ao dia nos dias 2 a 5 ou 500 mg uma vez ao dia por 3 dias.
- Prevenção de exacerbações: Oral: 250 a 500 mg 3 vezes por semana ou 250 mg uma vez ao dia. Considere para pacientes com exacerbações frequentes (por exemplo, ≥2 por ano) apesar do tratamento médico ideal ou > 3 exacerbações por ano (pelo menos 1 das quais exigiu internação hospitalar).
Pneumonia adquirida na comunidade:
- Paciente ambulatorial: Oral: 500 mg no dia 1, seguido de 250 mg uma vez ao dia por 4 dias ou 500 mg uma vez ao dia por 3 dias. Pode ser usado como monoterapia (agente alternativo) para pacientes ambulatoriais sem comorbidades ou fatores de risco para patógenos resistentes a antibióticos somente se a resistência pneumocócica local for <25%. Deve ser usado como parte de um regime de combinação apropriado em pacientes ambulatoriais com comorbidades; alguns especialistas preferem usar como parte de um regime de combinação apropriado em todos os pacientes ambulatoriais, independentemente de comorbidades.
- Paciente internado: Oral, IV: 500 mg uma vez ao dia por no mínimo 3 dias, como parte de um regime de combinação apropriado.
Dose em Pediatria
-
Efeitos Adversos mais frequentes
>10%:
Gastrintestinal: Diarréia (≤14%; regimes de dose única alta tendem a estar associados a aumento da incidência), náusea (≤7%; regimes de dose única alta: 5% a 18%)
1% a 10%:
Cardiovasculares: dor torácica (≤1%), edema facial (crianças: ≤1%), palpitações (adultos: ≤1%)
Dermatológicas: Diaforese (crianças: ≤1%), eczema (crianças: ≤1%), dermatite fúngica (crianças: ≤1%), prurido (≤2%), fotossensibilidade cutânea (adultos: ≤1%), erupção cutânea ( ≤2%; regimes de dose única tendem a estar associados com aumento da incidência), urticária (≤1%), dermatite vesiculobolhosa (crianças: ≤1%)
Endócrino e metabólico: aumento da lactato desidrogenase (1% a 3%)
Gastrintestinal: dor abdominal (1% a 7%; regimes de dose única tendem a estar associados a aumento da incidência), anorexia (≤2%), constipação (≤1%), disgeusia (adultos: ≤1%), dispepsia (≤ 1%), enterite (crianças: ≤1%), flatulência (≤1%), gastrite (≤1%), melena (adultos: ≤1%), candidíase oral (≤1%), estomatite (≤1%) , vómitos (adultos: ≤2%; adultos, dose única de 2 g: 2% a 7%; crianças, regimes de dose única tendem a estar associados a um aumento da incidência: 1% a 6%)
Geniturinário: candidíase genital (adultos: ≤1%), vaginite (adultos: ≤3%)
Hipersensibilidade: Angioedema (≤1%)
Infecção: infecção fúngica (crianças: ≤1%)
Sistema nervoso: Agitação (≤1%), tontura (≤1%), sonolência (≤1%), fadiga (≤1%), dor de cabeça (≤1%), insônia (crianças: ≤1%), mal-estar (crianças : ≤1%), nervosismo (crianças: ≤1%), dor (crianças: ≤1%), vertigem (≤1%)
Neuromuscular e esquelética: atividade muscular hipercinética (crianças: ≤1%), aumento da creatina fosfoquinase em amostra de sangue (1% a 2%)
Respiratório: broncoespasmo (≤1%), tosse (crianças: ≤1%), derrame pleural (crianças: ≤1%)
Diversos: Febre (crianças: ≤1%)
Farmacologia
Classe terapêutica: Macrolídeo.
Mecanismo de ação: Liga-se à subunidade 50S do ribossomo bacteriano interferindo na síntese proteica.
Biodisponibilidade: 37%.
Ligação às proteínas plasmáticas: 7-50%.
Metabolismo: Hepático.
Eliminação: meia-vida 70h.
Excreção: Fezes 50% (droga inalterada), Urina 5-12%.
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
Não é necessário ajuste de dose.
Insuficiência Hepática: Adulto
A azitromicina é predominantemente eliminada por via hepática; no entanto, não há ajuste de dosagem fornecido na bula do fabricante. Use com cautela devido ao potencial de hepatotoxicidade (raro); interromper imediatamente para sinais ou sintomas de hepatite.
Referência Bibliográfica
Medscape.
Micromedex.
UptoDate.
Última atualização em 28/05/2023.
Microorganismo relacionadas
Salmonella não-typhi
Síndromes relacionadas
Pneumonia Comunitária