Antimicrobianos Ceftriaxona
Espectro de ação
Streptococcus dos grupos A, B, C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus (MSSA), Neisseria gonorrohoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella sp, Enterobacter sp (AmpC -), Serratia sp, Salmonella sp, Shigella sp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia sp, Morganella sp, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter sp, Aeromonas hydrophila, Yersinia enterocolitica, Pasteurella multocida, Haemophilus ducreyi, Actinomyces, Clostridium (exceto C. difficile), Peptostreptococcus sp.
Dose em Adulto
Dose de faixa usual: IV: 1 a 2 g uma vez ao dia
Indicações especificas: IV
Pneumonia adquirida na comunidade: Pacientes internados sem fatores de risco para P. aeruginosa : IV: 1 a 2 g uma vez ao dia em combinação com outro(s) agente(s) apropriado(s); 1 g uma vez ao dia é suficiente para a maioria dos pacientes hospitalizados hemodinamicamente estáveis com pneumonia adquirida na comunidade; para pacientes gravemente enfermos, alguns especialistas favorecem a dose de 2 g. A duração total (que pode incluir terapia oral de redução) é de no mínimo 5 dias; os pacientes devem estar clinicamente estáveis com sinais vitais normais antes da descontinuação
Infecção do trato urinário complicada (pielonefrite ou infecção do trato urinário com sinais/sintomas sistêmicos): Pacientes internados: IV: 1 g uma vez ao dia. Mude para um regime oral apropriado assim que os sintomas melhorarem, se os resultados da cultura e suscetibilidade permitirem. A duração total da terapia varia de 5 a 14 dias e depende da resposta clínica e do antimicrobiano escolhido para completar o esquema. Pacientes ambulatoriais: IV, IM: 1 g uma vez, seguido de 5 a 14 dias de terapia oral apropriada.
Infecção de pele e tecidos moles (por exemplo, local cirúrgico selecionado ou infecções necrotizantes): IV: 1 a 2 g uma vez ao dia, geralmente como parte de um esquema de combinação apropriado. A duração varia de acordo com a extensão da infecção, resposta clínica e outros fatores do paciente; para infecção necrotizante, continue até que o desbridamento adicional não seja necessário, o paciente tenha melhorado clinicamente e esteja afebril por ≥48 horas.
Infecção intra-abdominal, leve a moderada, adquirida na comunidade em pacientes sem fatores de risco para resistência ou falha terapêutica:
- Colecistite aguda: IV: 1 a 2 g uma vez ao dia; continue por 1 dia após a remoção da vesícula biliar ou até a resolução clínica em pacientes tratados sem cirurgia. A adição de terapia anaeróbica (por exemplo, metronidazol) é recomendada se a anastomose bilioentérica estiver presente.
- Outras infecções intra-abdominais (por exemplo, apendicite, diverticulite, abscesso intra-abdominal): IV: 1 a 2 g uma vez ao dia em combinação com metronidazol. A duração total da terapia (que pode incluir a transição para antibióticos orais) é de 4 a 5 dias após o controle adequado da fonte. Para diverticulite ou apendicite não complicada tratada sem intervenção, a duração é de 10 a 14 dias; para apendicite perfurada tratada com apendicectomia laparoscópica, 2 a 4 dias podem ser suficientes.
Infecção da corrente sanguínea: Para terapia dirigida a patógenos de organismos suscetíveis na ausência de infecção do SNC: IV: 2 g uma vez ao dia. Para pacientes com bacteremia pneumocócica, administrar 2 g a cada 12 horas em combinação com vancomicina até que a meningite seja descartada. Também pode ser administrado como terapia empírica para infecção da corrente sanguínea gram-negativa em pacientes hemodinamicamente estáveis e imunocompetentes sem exposições de cuidados de saúde. A duração usual é de 7 a 14 dias; individualizar dependendo da fonte e extensão da infecção, bem como da resposta clínica. Recomenda-se uma duração de 7 dias para pacientes com infecção não complicada por Enterobacteriaceae que respondem adequadamente à terapia antibiótica.
Profilaxia cirúrgica, colorretal (agente alternativo): IV: 2 g dentro de 60 minutos antes da incisão cirúrgica em combinação com metronidazol. Nota: Reservado para locais onde a resistência gram-negativa às cefalosporinas de primeira e segunda geração é alta. A profilaxia pós-operatória não é recomendada em cirurgias limpas e limpas-contaminadas.
Dose em Pediatria
-
Efeitos Adversos mais frequentes
>10%:
Dermatológico: Rigidez da pele (como primário: ≤5% a ≤17%; local)
Local: Endurecimento no local da injeção (≤5% a ≤17%; incidência maior com IM), sensação de calor no local da injeção (IM: ≤5% a ≤17%)
1% a 10%:
Cardiovascular: rubor (≤6%)
Dermatológicas: diaforese (≤6%), prurido (≤6%), erupção cutânea (≤6%)
Gastrointestinais: colite por Clostridioides difficile (≤6%), diarreia (≤6%), disgeusia (≤6%), náuseas (≤6%), vómitos (≤6%)
Geniturinário: cilindros na urina (≤6%), vaginite (≤6%)
Hematológico e oncológico: anemia (≤6%), eosinofilia (≤6%), anemia hemolítica (≤6%), leucopenia (≤6%), linfocitopenia (≤6%), neutropenia (≤6%), tempo de protrombina prolongado (≤6%), trombocitemia (≤6%), trombocitopenia (≤6%)
Hepático: aumento da alanina aminotransferase sérica (≤6%), aumento da fosfatase alcalina sérica (≤6%), aumento da aspartato aminotransferase sérica (≤6%), aumento da bilirrubina sérica (≤6%)
Infecção: Candidíase (≤6%)
Local: flebite no local da injeção (≤6%), dor no local da injeção (≤6%), sensibilidade no local da injeção (≤6%)
Sistema nervoso: calafrios (≤6%), tontura (≤6%), dor de cabeça (≤6%)
Renal: aumento do nitrogênio ureico no sangue (≤6%), aumento da creatinina sérica (≤6%)
Farmacologia
Classe terapêutica: Cefalosporina de 3ª geração.
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da parede celular bacteriana.
Biodisponibilidade (IM): 100%.
Ligação às proteínas plasmáticas: 85-95%.
Metabolismo: hepático.
Eliminação (meia-vida): 5-9 horas (função renal e hepática normais), 12-126 horas (insuficiência renal moderada ou severa).
Excreção: Urina 33-67% (droga inalterada), fezes.
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
Não é necessário ajuste de dose.
Insuficiência Hepática: Adulto
Não é necessário ajuste de dose.
***Associação de comprometimento renal e hepático: A dose máxima diária não deve exceder 2g
Referência Bibliográfica
Medscape.
Micromedex.
UptoDate.
Última atualização em 28/05/2023