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Antimicrobianos Oseltamivir

Espectro de ação

Influenza A e Influenza B.

Dose em Adulto

Dose de faixa usual: VO: 75 mg a cada 12 horas por 5 dias.

Indicações especificas: VO
 

Influenza, sazonal, tratamento: 75 mg duas vezes ao dia. 

  • Momento do início/população-alvo: Em pacientes com doença grave, complicada ou progressiva; pacientes hospitalizados; ou aqueles com risco aumentado de complicações; inicie o tratamento o mais rápido possível, mesmo que tenham decorrido mais de 48 horas desde o início da doença e não demore para confirmação laboratorial. Para pacientes ambulatoriais sintomáticos com doença leve sem risco aumentado de complicações, o tratamento pode ser considerado apenas se puder ser iniciado ≤48 horas após o início da doença. Duração da terapia : Duração usual: 5 dias; uma duração mais longa pode ser considerada em pacientes gravemente doentes ou imunocomprometidos.
     

Influenza, sazonal, profilaxia: 75 mg uma vez ao dia

  • Profilaxia pós-exposição: Considere o uso em pacientes com risco muito alto de complicações da gripe (por exemplo, pacientes gravemente imunocomprometidos) que tiveram contato próximo nas últimas 48 horas com uma pessoa com gripe confirmada ou suspeita durante o período infeccioso dessa pessoa. Alguns especialistas também sugerem o uso em pacientes de alto risco. Continue por 1 semana após a última exposição (se previamente vacinado) ou 2 semanas (se não vacinado). Em pacientes não vacinados, administre a vacina contra influenza na apresentação.
  • Surtos institucionais: recomendados para todos os residentes, independentemente do estado de vacinação e continuados por pelo menos 2 semanas e 1 semana após o último caso conhecido. Considerar profilaxia em funcionários, dependendo da situação vacinal.
  • Profilaxia pré-exposição: Somente durante surtos generalizados para pessoas com risco muito alto de complicações da gripe (por exemplo, pacientes gravemente imunocomprometidos) não protegidos pela vacinação. Continue durante a atividade da gripe ou por 2 semanas após a vacinação.
     

Influenza A, aviária (H7N9 ou H5N1), tratamento (uso off-label): 75 mg duas vezes ao dia. Iniciar o mais rápido possível , mesmo que tenham passado mais de 48 horas desde o início da doença. Não atrase o tratamento enquanto aguarda os resultados do laboratório. A duração usual é de 5 dias, mas considere cursos mais longos (por exemplo, 10 dias) para pacientes gravemente enfermos hospitalizados.
 

Influenza A, aviária (H7N9 ou H5N1), profilaxia (uso off-label):

  • Profilaxia pós-exposição: 75 mg duas vezes ao dia.
  • População-alvo: A quimioprofilaxia pós-exposição pode ser considerada para pessoas expostas; as decisões para iniciar a quimioprofilaxia devem ser baseadas no julgamento clínico, levando em consideração o tipo de exposição e se a pessoa está em alto risco de complicações da influenza.
  • Duração da terapia: 5 dias (a partir da última exposição conhecida) se a exposição for limitada no tempo e não contínua ou 10 dias se for provável que a exposição seja contínua (por exemplo, ambiente doméstico) devido ao potencial de infecciosidade prolongada no caso-paciente.


 

Dose em Pediatria

-

Efeitos Adversos mais frequentes

>10%:

Gastrointestinais: Vômitos (2% a 16%) 
 

Sistema nervoso: Cefaléia (adolescentes e adultos: 2% a 17%)
 

1% a 10%:

Gastrointestinais: Náuseas (adolescentes e adultos: 8% a 10%) 
 

Sistema nervoso: Dor (adolescentes e adultos: 4%)

Farmacologia

Classe terapêutica: Antiviral.
Mecanismo de ação: Evita que o vírus atravesse o revestimento mucoso do trato respiratório.
Biodisponibilidade: 75%.
Ligação à proteínas plasmáticas: 3% (carboxilato de oseltamivir) e 42% (oseltamivir).
Eliminação (meia-vida): 1 à 3 horas (oseltamivir) e 6 á 10 horas (carboxilato de oseltamivir).
Excreção: Fezes, urina (> 90% como carboxilato de oseltamivir).

Ajuste de dose

Insuficiência Renal: Adulto

Se a dose específica da indicação usual for de 75 mg uma vez ao dia 

≥60 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dosagem

>30 a <60 mL/minuto: 30 mg uma vez ao dia

>10 a 30 mL/minuto: 30 mg em dias alternados

≤10 mL/minuto: 30 mg uma vez por semana

Se a dose específica de indicação usual for 75 mg duas vezes ao dia

≥60 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dosagem

>30 a <60 mL/minuto: 75 mg x 1 dose, depois 30 mg duas vezes ao dia

>10 a 30 mL/minuto: 30 mg uma vez ao dia

≤10 mL/minuto: 30 mg em dias alternados


Insuficiência Hepática: Adulto

Não é necessário ajuste de dose.

Referência Bibliográfica

Medscape.
Micromedex.
Sanford, 2015.

UptoDate.
Última atualização em 14/05/2023

Síndromes relacionadas

Pneumonia Comunitária