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Antimicrobianos Oxacilina

Espectro de ação

Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase-negativos. É menos ativa contra outros cocos gram-positivos do que as demais peniclinas e não tem atividade confiável contra Enterococcus sp.

Dose em Adulto

Dose de faixa usual: 1 a 2 g a cada 4 a 6 horas; também pode administrar a dose diária total como uma infusão contínua durante 24 horas (por exemplo, para uma dose de 2 g a cada 4 horas, administrar 12 g durante 24 horas).
 

Indicações especificas: IV
 

Endocardite (terapia dirigida ao patógeno para estafilococos sensíveis à meticilina):

  • Válvula nativa: 12 g/dia em 4 ou 6 doses fracionadas (ou seja, 2 g a cada 4 horas ou 3 g a cada 6 horas) por 6 semanas. Para endocardite ineficaz não complicada do lado direito, 2 semanas de terapia podem ser adequadas.
  • Válvula protética: 12 g/dia em 6 doses fracionadas (ou seja, 2 g a cada 4 horas) por ≥6 semanas; use com rifampicina durante toda a duração da terapia e gentamicina nas primeiras 2 semanas.
     

Meningite bacteriana (terapia dirigida ao patógeno para estafilococos sensíveis à meticilina): 2 g a cada 4 horas; considerar a adição de rifampicina se o organismo for suscetível e houver material protético. A duração do tratamento é de 10 a 14 dias, dependendo do(s) patógeno(s) causador(es) e da resposta clínica.

Osteomielite e/ou discite (terapia dirigida ao patógeno para estafilococos sensíveis à meticilina): 1,5 a 2 g a cada 4 a 6 horas ou via infusão contínua por ≥6 semanas, dependendo da extensão da infecção, desbridamento e quadro clínico resposta.

Pneumonia (terapia dirigida por patógenos para S. aureus suscetível à meticilina): 2 g a cada 4 horas. A duração mínima é geralmente de 5 dias para pneumonia adquirida na comunidade e 7 dias para pneumonia adquirida em hospital ou associada à ventilação mecânica; os pacientes devem estar clinicamente estáveis ​​com sinais vitais normais antes da descontinuação da terapia.

Infecção de prótese articular (terapia dirigida a patógenos para estafilococos sensíveis à meticilina): 1,5 a 2 g a cada 4 a 6 horas; a duração varia de 2 a 6 semanas, dependendo do gerenciamento da prótese, uso de rifampicina e outros fatores específicos do paciente.
 

Infecção de pele e tecidos moles:

  • Celulite (não purulenta) em pacientes sem risco de S. aureus resistente à meticilina: 1 a 2 g a cada 4 horas. A duração total da terapia é ≥5 dias (incluindo terapia oral de redução); pode se estender por até 14 dias, dependendo da gravidade e da resposta clínica
  • Infecção necrotizante por S. aureus sensível à meticilina (MSSA): 1 a 2 g a cada 4 horas; continue até que o desbridamento adicional não seja necessário, o paciente tenha melhorado clinicamente e o paciente esteja afebril por 48 a 72 horas.
  • Infecção incisional de sítio cirúrgico (tronco ou extremidade, não envolvendo axila ou períneo): 2 g a cada 6 horas; a duração depende da gravidade, necessidade de desbridamento e resposta clínica.

Efeitos Adversos mais frequentes

Gastrointestinal: diarreia associada a Clostridioides difficile ,colite por Clostridioides difficile
 

Hepático: hepatotoxicidade, aumento da aspartato aminotransferase sérica
 

Renal: nefrite intersticial aguda, doença tubular renal aguda

Farmacologia

Classe terapêutica: Penicilinas.
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da parede celular bacteriana.
Ligação à proteínas plasmáticas: 94%.
Eliminação (meia-vida): 23-60 minutos (adultos); 0,9-1,8 horas (crianças).
Metabolismo: Hepático.
Excreção: Urina e fezes.

Ajuste de dose

Insuficiência Renal: Adulto

CrCl ≥10 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dose

CrCl <10 mL/minuto: Nenhum ajuste posológico específico recomendado; no entanto, monitore de perto, pois altas concentrações de oxacilina e neurotoxicidade foram relatadas nessa população.
 

Insuficiência Hepática: Adulto

Não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante.

 

Referência Bibliográfica

Medscape.
Micromedex.

UptoDate.
Última atualização em 14/05/2023.