Antimicrobianos Ivermectina
Espectro de ação
Tratamento de parasitoses causadas por Strongyloides stercoralis, Onchocerca volvulus, Wuchereria bancroft (Filariose), Ascaris lumbricoides, ácaro Sarcoptes scabiei (Escabiose), Pediculus humanus capitis (Pediculose), Ancylostoma braziliense, Ascaris lumbricoides, Sarcoptes scabiei, Gnathostoma spinigerum, Mansonella ozzardi, Mansonella streptocerca, Pediculus humanus corporis, Phthirus púbis e Trichuris trichiura
Dose em Adulto
Dose de faixa usual: 150-200mcg/kg, VO, dose única.
Indicações especificas: IV
Ascaridíase (agente alternativo): Para pacientes com complicações (por exemplo, obstrução intestinal, colangite aguda), inicie a terapia após a resolução dos sintomas agudos. Oral: 150 a 200 mcg/kg em dose única
Foliculite por Demodex: Oral: 200 mcg/kg uma vez por semana para 2 doses.
Gnatostomíase cutânea: Não recomendado para doenças do SNC devido à resposta inflamatória de larvas moribundas. Oral: 200 mcg/kg uma vez ao dia por 2 dias.
Larva migrans cutânea relacionada a ancilostomídeos: Oral: 200 mcg/kg uma vez ao dia por 1 ou 2 dias.
Piolhos refratários Reservado para pacientes com resposta insuficiente à terapia tópica. A dose ideal, o intervalo de dosagem e a frequência são incertos.
- Pediculus capitis: Oral: 200 mcg/kg uma vez por semana para 2 doses; alguns especialistas sugerem 400 mcg/kg uma vez por semana para 2 doses.
- Pediculose púbica: Oral: 200 mcg/kg uma vez por semana para 2 doses; alguns especialistas sugerem 250 mcg/kg uma vez, com uma dose repetida em 7 a 14 dias.
Efeitos Adversos mais frequentes
≥10%
Diversos: reação de Mazzotti (associada a oncocercose: prurido: 28%; febre: 23%; edema cutâneo, erupção cutânea papular, erupção cutânea pustulosa e urticária: ≤23%; artralgia e sinovite: ≤9%; linfadenite [axilar linfonodo: 4% a 11%, linfonodo cervical: 1% a 5%, linfonodo inguinal: 13% a 14%, outro linfonodo: 2% a 3%])
1% a 10%
Cardiovascular: hipotensão ortostática (1%), edema periférico (3%), taquicardia (4%)
Dermatológicas: Prurido (associado a estrongiloidíase: 3%)
Gastrointestinais: Diarréia (2%), náusea (2%)
Hematológico e oncológico: diminuição da contagem de glóbulos brancos (3%), eosinofilia (3%), aumento da hemoglobina (1%)
Hepático: aumento da alanina aminotransferase sérica (2%), aumento da aspartato aminotransferase sérica (2%)
Hipersensibilidade: Edema facial (1%)
Sistema nervoso: Tonturas (3%)
Oftálmica: Inflamação do limbo dos olhos (4% a 6%), catarata puntiforme (1% a 2%)
Farmacologia
Mecanismo de ação
A ivermectina é um agente anti-helmíntico semissintético; liga-se seletivamente e com forte afinidade aos canais iônicos de cloreto controlados por glutamato que ocorrem nas células nervosas e musculares de invertebrados. Isso leva ao aumento da permeabilidade das membranas celulares aos íons cloreto, em seguida, à hiperpolarização da célula nervosa ou muscular e à morte do parasita.
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
Nenhum ajuste de dose é necessário
Insuficiência Hepática: Adulto
Não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante.
Referência Bibliográfica
UptoDate.
Última atualização em 14/05/2023.