Antimicrobianos Ceftazidima
Espectro de ação
Tratamento de infecção provocada por Pseudomonas aeruginosa; Infecções aeróbicas gram-negativos; tratamento empírico de neutropenia febril.
Dose em Adulto
Dose de faixa usual: IV: 1 a 2 g a cada 8 horas infundido em 30 minutos. Para o tratamento de infecções muito graves com risco de vida, especialmente em hospedeiros imunocomprometidos: 2 g a cada 8 horas.
Indicações especificas: IV
Infecção da corrente sanguínea (bacteremia gram-negativa): Para terapia empírica de bactérias gram-negativas conhecidas ou suspeitas (incluindo Pseudomonas aeruginosa) ou terapia direcionada a patógenos para organismos resistentes a outros agentes: EV: 2 g a cada 8 horas; para terapia empírica em pacientes com neutropenia, queimaduras graves, sepse ou choque séptico, administre como parte de um esquema de combinação apropriado. Duração da terapia: A duração usual é de 7 a 14 dias, dependendo da fonte, patógeno, extensão da infecção e resposta clínica; uma duração de 7 dias é recomendada para pacientes com infecção não complicada por Enterobacteriaceae que respondem adequadamente à terapia antibiótica. Se neutropênico, estender o tratamento até afebril por 2 dias e recuperação de neutrófilos (ANC ≥500 células/mm 3 e aumentando). Para bacteremia por P. aeruginosa em pacientes neutropênicos, alguns especialistas tratam por no mínimo 14 dias e até a recuperação dos neutrófilos.
- Técnica de bloqueio antibiótico (estratégia de resgate de cateter). Para infecções causadas por organismos suscetíveis quando o cateter não pode ser removido; além de antibióticos sistêmicos. Intracateter: Preparar solução de bloqueio para concentração final de ceftazidima 5 a 10 mg/mL; pode ser combinado com heparina. A concentração de ceftazidima pode variar de acordo com a instituição, tipo de cateter e se a heparina é utilizada; soluções com heparina são preferidas. Instile em cada lúmen da porta de acesso do cateter usando um volume suficiente para encher o cateter (2 a 5 mL) com um tempo de permanência de até 72 horas, dependendo da frequência de uso do cateter. Retirar a solução de bloqueio antes do uso do cateter; substitua por solução de bloqueio de ceftazidima fresca após o uso do cateter. A terapia de bloqueio com antibióticos é administrada pela mesma duração que os antibióticos sistêmicos.
Infecção intra-abdominal, infecção associada à assistência à saúde ou de alto risco adquirida na comunidade:
- Colecistite aguda: IV: 2 g a cada 8 horas; continue por 1 dia após a remoção da vesícula biliar ou até a resolução clínica em pacientes tratados sem cirurgia.
- Outras infecções intra-abdominais (por exemplo, colangite, apendicite, diverticulite, abscesso intra-abdominal): IV: 2 g a cada 8 horas em combinação com metronidazol e, quando apropriado, outros agentes. A duração total da terapia (que pode incluir a transição para antibióticos orais) é de 4 a 5 dias após o controle adequado da fonte. Para diverticulite ou apendicite não complicada tratada sem intervenção, a duração é de 10 a 14 dias; para apendicite perfurada tratada com apendicectomia laparoscópica, 2 a 4 dias podem ser suficientes.
Abscesso intracraniano (abscesso cerebral, abscesso epidural intracraniano) e abscesso epidural espinhal: Para terapia empírica ou direcionada em pacientes com risco de P. aeruginosa ou outras bactérias gram-negativas resistentes (por exemplo, pacientes neurocirúrgicos ou imunocomprometidos): IV: 2 g a cada 8 horas como parte de um esquema de combinação apropriado; a duração geralmente varia de 4 a 8 semanas para abscesso cerebral e abscesso epidural espinhal, e 6 a 8 semanas para abscesso epidural intracraniano.
Meningite bacteriana: como um componente da terapia empírica para infecções associadas aos cuidados de saúde ou como terapia específica para patógenos para bactérias gram-negativas resistentes a outros antibióticos (por exemplo, P. aeruginosa ): EV: 2 g a cada 8 horas; para terapia empírica, use em combinação com vancomicina. A duração do tratamento para bacilos gram-negativos é de no mínimo 10 a 14 dias, embora alguns especialistas recomendem ≥21 dias.
Pneumonia:
- Pneumonia adquirida na comunidade : Para terapia empírica de pacientes internados com risco de infecção por patógeno(s) gram-negativo(s) resistente(s), incluindo P. aeruginosa: IV: 2 g a cada 8 horas como parte de um esquema de combinação apropriado. A duração total (que pode incluir terapia oral de redução) é de no mínimo 5 dias; um ciclo mais longo pode ser necessário para pacientes com uma condição imunocomprometida, infecção grave ou complicada ou para infecção por P. aeruginosa . Os pacientes devem estar clinicamente estáveis com sinais vitais normais antes da descontinuação.
- Pneumonia adquirida em hospital ou associada à ventilação mecânica: Para terapia empírica (como parte de um regime de combinação apropriado) ou terapia específica para patógenos de patógeno(s) gram-negativo(s) resistente(s), incluindo P. aeruginosa : EV: 2 g a cada 8 horas. A duração varia de acordo com a gravidade da doença e a resposta à terapia; o tratamento é normalmente administrado por 7 dias.
Infecção de prótese articular (agente alternativo): como componente de terapia empírica ou como terapia dirigida a patógenos para bactérias gram-negativas resistentes a outros antibióticos (por exemplo, P. aeruginosa ): EV: 2 g a cada 8 horas; a duração varia, mas geralmente é de 4 a 6 semanas para pacientes submetidos à artroplastia de ressecção.
Infecção da pele e tecidos moles, moderada a grave: Para terapia empírica ou dirigida a patógenos em pacientes com ou em risco de bactérias gram-negativas resistentes a outros antibióticos (por exemplo, P. aeruginosa): EV: 2 g a cada 8 horas; freqüentemente usados como parte de um regime de combinação apropriado. A duração usual (incluindo terapia de redução oral) é de 5 a 14 dias com base na gravidade e na resposta clínica.
Infecção do trato urinário complicada (pielonefrite ou infecção do trato urinário com sinais/sintomas sistêmicos): IV: 1 a 2 g a cada 8 horas. Quando usado para terapia empírica, use sozinho ou em combinação com outros agentes apropriados. Mude para um regime oral apropriado assim que os sintomas melhorarem, se os resultados da cultura e suscetibilidade permitirem. A duração total da terapia varia de 5 a 14 dias e depende da resposta clínica e do antimicrobiano escolhido para completar o esquema.
Efeitos Adversos mais frequentes
1% a 10%:
Dermatológicos: Prurido (<2%), erupção cutânea (<2%)
Endócrino e metabólico: aumento da lactato desidrogenase (6%), aumento da gama-glutamil transferase (5%)
Gastrintestinal: Diarréia (1%)
Hematológico e oncológico: Eosinofilia (8%), teste de Coombs direto positivo (4%; sem hemólise), trombocitemia (2%)
Hepático: aumento da ALT sérica (7%), aumento da AST sérica (6%), aumento da fosfatase alcalina sérica (4%)
Hipersensibilidade: Reações de hipersensibilidade (2%)
Local: Inflamação no local da injeção (1%), flebite no local da injeção (1%)
Diversos: febre (<2%)
Farmacologia
Mecanismo de ação
Inibe a síntese da parede celular bacteriana ligando-se a uma ou mais proteínas de ligação à penicilina (PBPs), que por sua vez inibe a etapa final de transpeptidação da síntese de peptidoglicano nas paredes celulares bacterianas, inibindo assim a biossíntese da parede celular. As bactérias eventualmente sofrem lise devido à atividade contínua das enzimas autolíticas da parede celular (autolisinas e hidrolases de mureína), enquanto a montagem da parede celular é interrompida.
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
Se a dose usual recomendada for 1 g a cada 8 horas
ClCr >50 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dose
ClCr 31 a 50 mL/minuto: 1g a cada 12 horas
ClCr 16 a 30 mL/minuto: 1g a cada 24 horas
ClCr ≤15 mL/minuto: 500 mg a cada 24 horas
Se a dose usual recomendada for de 2 g a cada 8 horas
ClCr >50 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dose
ClCr 31 a 50 mL/minuto: 2g a cada 12 horas
ClCr 16 a 30 mL/minuto: 2g a cada 24 horas
ClCr ≤15 mL/minuto: 1g a cada 24 horas
Insuficiência Hepática: Adulto
Nenhum ajuste de dosagem necessário.
Referência Bibliográfica
UptoDate.
Última atualização em 14/05/2023.