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Antimicrobianos Posaconazol

Indicação

​Profilaxia de infecções fúngicas invasivas.

Dose em Adulto

Dose de faixa usual: VO: 200 mg (5 mL) 3 vezes/dia
 

Indicações especificas: VO
 

Profilaxia contra infecções fúngicas invasivas:

  • Malignidade hematológica ou transplante de células hematopoiéticas: Suspensão: 200 mg 3 vezes ao dia.
  • Transplante de órgãos sólidos (por exemplo, receptores de transplante de pulmão) (agente alternativo): Oral: Suspensão: 200 mg a cada 8 horas ou 400 mg a cada 12 horas. Duração: varia de acordo com os fatores de risco do paciente e o protocolo do centro de transplante.
     

Aspergilose:

  • Pulmonar cavitário crônico (agente alternativo): Suspensão: 200 mg 3 vezes ao dia ou 400 mg duas vezes ao dia 
  • Invasivo (incluindo disseminado e extrapulmonar) (agente alternativo para pacientes refratários ou intolerantes a agentes de primeira linha): Suspensão 200 mg 3 vezes ao dia ou 200 mg 4 vezes ao dia durante a hospitalização, depois 400 mg duas vezes ao dia como paciente ambulatorial.
     

Candidíase: Geralmente reservada para doença refratária ao fluconazol ou como agente inicial alternativo para pacientes com HIV ou transplante de órgãos sólidos:

  • Doença esofágica refratária ao fluconazol (agente alternativo): Oral: Suspensão: 400 mg duas vezes ao dia. Duração: 14 a 28 dias.
  • Orofaríngeo: Oral: Episódio inicial (agente alternativo): suspensão: 400 mg duas vezes ao dia por 1 a 3 dias, depois 400 mg uma vez ao dia por uma duração total de 7 a 14 dias. Doença refratária ao fluconazol: suspensão: 400 mg duas vezes ao dia ou 400 mg duas vezes ao dia por 3 dias, depois 400 mg uma vez ao dia. A duração é de até 28 dias.

Efeitos Adversos mais frequentes

>10%:

Cardiovascular: hipertensão (8% a 20%), hipotensão (oral: 14%), edema de membros inferiores (oral: 15%), edema periférico (11% a 16%), taquicardia (oral: 12%), tromboflebite (IV via cateter venoso periférico: 60%)
 

Dermatológicas: Prurido (11% a 22%), erupção cutânea (3% a 24%)
 

Endócrino e metabólico: Desidratação (oral: 1% a 11%), hiperglicemia (oral: 11%), hipocalemia (14% a 30%), hipomagnesemia (10% a 18%), perda de peso (oral: 1% a 14 %)
 

Gastrointestinais: dor abdominal (5% a 27%), anorexia (oral: 2% a 19%), constipação (8% a 21%), diminuição do apetite (10% a 15%), diarreia (10% a 42%) , náusea (9% a 38%), candidíase oral (oral: 1% a 12%), estomatite (11% a 20%), dor abdominal superior (6% a 11%), vômito (7% a 29%)
 

Hematológico e oncológico: anemia (2% a 25%), neutropenia febril (15% a 31%), neutropenia (oral: 4% a 23%; neutropenia grave: 10%), petéquia (8% a 11%), trombocitopenia (7% a 29%)
 

Hepático: aumento da alanina aminotransferase sérica (3% a 17%), aumento da fosfatase alcalina sérica (1% a 13%), aumento da aspartato aminotransferase sérica (3% a 17%)
 

Infecção: infecção por Herpes simplex (oral: 3% a 11%)
 

Sistema nervoso: Calafrios (10% a 16%), tontura (oral: 11%), fadiga (3% a 17%), dor de cabeça (8% a 28%), insônia (oral: 1% a 17%), dor (oral: 1% a 11%), rigores (oral: ≤20%)
 

Neuromuscular e esquelética: artralgia (oral: 11%), astenia (oral: 2% a 13%), dor musculoesquelética (oral: 16%)
 

Respiratório: Tosse (3% a 25%), dispneia (1% a 20%), epistaxe (11% a 17%), faringite (oral: 12%), pneumonia (3% a 13%)
 

Diversos: febre (6% a 45%), inflamação (mucosa: 14% a 28%)

Farmacologia

Mecanismo de ação

Interfere na atividade do citocromo P450 fúngico (lanosterol-14α-desmetilase), diminuindo a síntese de ergosterol (principal esterol na membrana celular fúngica) e inibindo a formação da membrana celular fúngica.

Ajuste de dose

Insuficiência Renal: Adulto

VO: Não é necessário ajuste de dosagem 
 

Insuficiência Hepática: Adulto

Não há ajustes de dosagem fornecidos na bula do fabricante.

Referência Bibliográfica

UptoDate.
Última atualização em 30/05/2023.