Antimicrobianos Polimixina E (Colistina)

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Espectro de ação

​Tratamento de infecções por bacilos gram-negativos (Pseudomonas aeroginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae) que são resistentes a outros agentes antibacterianos.

Dose em Adulto

**Colistimetato de Sódio 1.000.000UI (equivalente a 34mg de colistina base ou 80mg de colistimetato sódico)

Dose de faixa usual:

IV: Até 60 kg: 50.000 UI/kg de peso corporal (4 mg/kg), até um máximo de 75.000 UI/kg (6 mg/kg) em 24 horas. A dose diária total deve ser dividida em três doses iguais administradas a intervalos de 8 horas.

Acima de 60 kg (incluindo idosos): 1.000.000 - 2.000.000 UI a cada 8 horas.

Efeitos Adversos mais frequentes

>10%

Geniturinário: Nefrotoxicidade (18% a 26% [Dalfino 2012; Oliveira 2009])
 

Renal: insuficiência renal aguda (33% a 60% [Akajagbor 2013; Deryke 2010])
 

1% a 10%:

Sistema nervoso central: neurotoxicidade (7%; maior incidência com o uso de altas doses IV na fibrose cística [Bosso 1991; Koch-Weser 1970])

Farmacologia

Mecanismo de ação

O colistimetato (ou o sal de sódio [colistimetato de sódio]) é o pró-fármaco inativo que é hidrolisado a colistina, que age como um detergente catiônico e danifica a membrana citoplasmática bacteriana causando vazamento de substâncias intracelulares e morte celular.

Ajuste de dose

Insuficiência Renal: Adulto

ClCr > 80 mL/minuto: 1 a 2.000.000UI a cada 8h
ClCr 50-79mL/minuto: 1 a 1.500.000UI a cada 12 horas

ClCr 30-49mL/minuto: 1.000.000UI a cada 24 horas ou a cada 12 horas

ClCr 10-29mL/minuto: 1 a 1.500.000UI a cada 36 horas;

Hemodiálise (intermitente): 45.000 UI/kg a cada 24-48 horas. Após a diálise no dia da diálise

Diálise contínua: Dose de ataque 9.000.000UI, seguido de 6.600.00UI a cada 12 horas

Insuficiência Hepática: Adulto
Não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante. 

Referência Bibliográfica

UptoDate.

Guia Farmacêutico do Hospital Sirio-Libanês
Última atualização em 14/05/2023.