Antimicrobianos Anfotericina B - Desoxicolato
Espectro de ação
Ativa contra Candida sp (C. lusitaneae e C. gulliermondi, muitas vezes, são resistentes), Criptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Torulopsis glabrata, Coccidioides immitis, Paracoccidioides brasiliensis, Aspergillus sp, Tichosporon beigelli, Zygomicetes e outros agentes da mucormicose. Pseudoallescheria boydii, Sporothrix schenckii e Fusarium sp têm susceptibilidade variável. Cladosporium carrionii e Fonsecaea pedrosoi são resistentes. Atividade limitada contra Leishmania brasiliensis, Leishmania donovani e Naegleria fowleri.
Dose em Adulto
Dose de faixa usual: IV: 0,5 a 1 mg/kg/dia (faixa: 0,3 a 1,5 mg/kg/dia); dose máxima: 1,5 mg/kg/dia.
Pode ser usado em esquemas terapêuticos diferenciados nas Sindromes abaixo:
- Aspergilose, endoftalmite
- Aspergilose invasiva
- Blastomicose, moderadamente grave a grave, doença não do SNC
- Candidíase
- Coccidioidomicose, infecção não meníngea grave
- Meningoencefalite criptocócica, doença disseminada ou doença pulmonar grave
- Histoplasmose
- Leishmaniose
- Esporotricose, pulmonar, meníngea, osteoarticular ou disseminada
- Talaromicose
Dose em Pediatria
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Efeitos Adversos mais frequentes
Cardiovascular: hipotensão
Endócrino e metabólico: hipocalemia, perda de peso
Gastrointestinais: anorexia, diarreia, dispepsia, dor epigástrica, náuseas, cólicas estomacais, vômitos
Geniturinário: Azotemia
Hematológico e oncológico: anemia normocítica (normocrômica)
Local: Dor no local da injeção (com ou sem flebite ou tromboflebite)
Sistema nervoso: Calafrios, dor de cabeça, mal-estar, dor
Neuromusculares e esqueléticas: artralgia, mialgia
Renal: nefrolitíase por cálcio, diminuição da gravidade específica da urina (hipostenúria), insuficiência renal, acidose tubular renal
Respiratório: Taquipnéia
Diversos: Febre
Farmacologia
Classe terapêutica: Antifúngico - Polieno.
Mecanismo de ação: Liga-se aos esterois da membrana celular do fungo alterando sua permeabilidade.
Ligação às proteínas plasmáticas: 90%.
Meia-vida plasmática: 24 horas.
Meia-vida, eliminação: 15 dias.
Excreção: Urina 40% (2-5% como droga inalterada).
Dialisável: Não.
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
Antes do início do tratamento:
Nenhum ajuste de dose é necessário para qualquer grau de insuficiência renal (apenas 2% a 5% excretados na forma biologicamente ativa).
Durante o tratamento:
Considere mudar para um agente antifúngico alternativo ou uma formulação de anfotericina baseada em lipídeos. No entanto, se o uso continuado de desoxicolato de anfotericina B for considerado clinicamente apropriado, pode-se considerar a interrupção da terapia por 24 a 48 horas e, em seguida, reiniciá-la com metade da dose diária usual; a dosagem pode então ser aumentada para a dose máxima tolerada. Essa abordagem provavelmente diminuirá as exposições à anfotericina desoxicolato e, portanto, deve ser evitada na fase aguda de infecções graves.
Insuficiência Hepática: Adulto
Nenhum ajuste de dosagem fornecido na rotulagem do fabricante.
Referência Bibliográfica
Medscape.
Micromedex.
Sanford, 2015.
UptoDate
Última atualização em 29/05/2023.
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Candida kruzeii
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