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Síndrome Candidemia e Candidíase Invasiva

Definição

A Candidemia é a positivação da hemocultura para leveduras do gênero Candida. É a quarta causa mais comum de Infecção de Corrente Sanguínea e possui altas taxas de mortalidade (>50%).
O tratamento precoce possui impacto decisivo na melhora da sobrevida.
 

Fatores de Risco

  • Cirurgia recente (especialmente abdominal)
  • Uso recente de antimicrobianos
  • Uso de cateter venoso central
  • Nutrição parenteral
  • Hemodiálise
  • Uso de Corticoide
  • Colonização por Candida
  • Pancreatite
  • Neutropenia prolongada (>7 dias)

Terapia Empírica

  • Pacientes graves, em terapia intensiva ou neutropênicos: Realizar uma formulação de Equinocandina (Micafungina 100mg/d OU Anidulafungina 200mg de ataque, seguido de 100mg/d)
  • Paciente estáveis, sem sepse: Fluconazol 12mg/kg no primeiro dia, seguido por 6mg/kg/d em dose única

Reavaliar o paciente à luz do resultado de hemocultura. Se negativa ou com crescimento de Candida albicans, realizar a troca de antifúngico no 4 dia de terapia para fluconazol se paciente estável (há possibilidade de realizar via oral)
Se outras espécies de Candida, manter equinocandina e entrar em contato com o Serviço de Infectologia
Realizar coleta de hemoculturas a cada 48 horas.
Tempo de terapia: 14 dias a partir da primeira hemocultura negativa

Recomendações

  • Realizar fundoscopia para exclusão de embolia retiniana;
  • Pacientes em hemodiálise e uso de cateter totalmente implantado, sugerimos a realização de ecocardiograma para exclusão de endocardite
  • Cateteres intravenosos deverão ser retirados quando forem o foco da candidemia

Autor/Data

Hugo Morales - Out/2018

Antimicrobianos relacionadas

Fluconazol
Micafungina

Microorganismo relacionadas

Candida albicans
Candida glabrata
Candida parapsilosis
Candida kruzeii