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Antimicrobianos Micafungina

Espectro de ação

Candidíase esofágica e invasiva.

Dose em Adulto

Dose de faixa usual:

  • 100 a 150 mg/dia
  • Profilaxia: 100 mg/dia


Indicações especificas: IV
 

Profilaxia contra infecções fúngicas invasivas:

  • Malignidade hematológica ou transplante de células hematopoiéticas (agente alternativo): 50 a 100 mg uma vez ao dia. A duração é pelo menos até a resolução da neutropenia e varia de acordo com o grau e a duração da imunossupressão.
  • Transplante de órgão sólido (agente alternativo): 100 mg uma vez ao dia; a duração varia com base nos fatores de risco do paciente e no protocolo do centro de transplante
     

Febre neutropênica, terapia antifúngica empírica (agente alternativo): 100 mg uma vez ao dia 

***Recomendado para pacientes com febre persistente ou recorrente após ≥4 dias de terapia antimicrobiana, quando se espera que a duração da neutropenia exceda 7 dias.
 

Aspergilose, invasiva (incluindo disseminada e extrapulmonar) (agente alternativo): 100 a 150 mg uma vez ao dia. Duração: quando administrado em monoterapia, a duração mínima é de 6 a 12 semanas, dependendo do grau/duração da imunossupressão, local da doença e resposta à terapia; pacientes imunossuprimidos podem necessitar de tratamento mais prolongado. Quando administrado como parte de um regime combinado, a duração ideal é incerta. Alguns especialistas administraram equinocandina por aproximadamente 2 semanas em combinação com voriconazol antes de reduzir a monoterapia com voriconazol.

***Reserve para terapia de resgate, normalmente como parte de um regime de combinação apropriado. A monoterapia é ainda reservada para pacientes que são intolerantes ou refratários a azóis e polienos.
 

Candidíase:

  • Candidemia (pacientes neutropênicos e não neutropênicos), incluindo candidíase disseminada: 100 mg uma vez ao dia. A duração total (incluindo terapia oral de redução) é ≥14 dias após a primeira hemocultura negativa e continua até que os sinais/sintomas de candidemia e neutropenia, se presentes, tenham desaparecido; complicações metastáticas justificam uma duração mais longa.
  • Infecção de dispositivo cardíaco (incluindo desfibrilador cardíaco implantável, marca-passo, dispositivo de assistência ventricular): 150 mg uma vez ao dia; reduza a terapia com azóis em pacientes clinicamente estáveis ​​com isolados suscetíveis e culturas repetidas negativas; a duração antifúngica total é ≥4 semanas após a remoção do dispositivo para infecção isolada da bolsa do gerador e ≥6 semanas após a remoção do dispositivo para infecção do fio.
  • Crônica disseminada (hepatoesplênica): 100 mg uma vez ao dia por várias semanas, seguida de terapia de redução de azóis orais até a resolução da lesão e durante períodos de imunossupressão.
  • Terapia empírica, suspeita de candidíase invasiva (pacientes de UTI não neutropênicos): 100 mg uma vez ao dia. Para aqueles que melhorarem, continue a terapia antifúngica empírica por 2 semanas; considere a descontinuação após 4 a 5 dias em pacientes sem evidência de candidíase invasiva e sem resposta clínica.
  • Endocardite, válvula nativa ou protética: 150 mg uma vez ao dia; reduza a terapia com azóis em pacientes clinicamente estáveis ​​com isolados suscetíveis e culturas repetidas negativas; a duração total do antifúngico é ≥6 semanas após a cirurgia de substituição valvular, com duração mais longa para abscessos perivalvares, outras complicações ou uma abordagem não cirúrgica 
  • Doença esofágica refratária (Reserve para doença refratária ao fluconazol em pacientes que necessitam de terapia IV (por exemplo, doença grave): 150 mg uma vez ao dia. Transição para um antifúngico oral assim que o paciente tolerar a ingestão oral se a suscetibilidade permitir; a duração total do antifúngico é de 14 a 28 dias.
  • Infecção intra-abdominal (por exemplo, peritonite, abscesso abdominal): 100 mg uma vez ao dia. A duração total (incluindo a terapia de redução oral) é ≥14 dias e continua até o controle da fonte e resolução clínica.
  • Doença orofaríngea refratária (Reserve para doença refratária ao fluconazol em pacientes que necessitam de terapia IV): 100 mg uma vez ao dia. Transição para um antifúngico oral assim que o paciente tolerar a ingestão oral se a suscetibilidade permitir; a duração total do antifúngico é de 14 a 28 dias.
  • Infecção osteoarticular (osteomielite ou artrite séptica): 100 mg uma vez ao dia por ≥2 semanas; a duração total da terapia (incluindo terapia oral de redução) é de 6 a 12 meses para osteomielite e ≥6 semanas para artrite séptica.
  • Tromboflebite supurativa: 150 mg uma vez ao dia; continue a terapia antifúngica até que o cateter seja removido e o trombo resolvido e por ≥2 semanas após a candidemia (se presente) desaparecer.

Dose em Pediatria

-

Efeitos Adversos mais frequentes

>10%:

Cardiovascular: flebite (19%)
 

Gastrointestinais: Diarréia (7% a 11%), vômitos (7% a 18%)
 

Hematológico e oncológico: Anemia (bebês, crianças e adolescentes: 18%)
 

Hepático: Testes de função hepática anormais (4%; lactentes, crianças e adolescentes: <15%), hiperbilirrubinemia (lactentes, crianças e adolescentes: <15%)
 

Renal: síndrome de insuficiência renal (lactentes, crianças e adolescentes: <15%)
 

Diversos: febre (9% a 13%)

 

Farmacologia

Classe terapêutica: Antifungíco
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da parede celular fúngica.
Ligação à proteínas plasmáticas: > 99%.
Metabolismo: Hepático.
Eliminação (meia-vida): 12,5 +/- 4,6 horas (4 meses à 16 anos < 30kg); 13,6 +/- 8,8 horas (4 meses à 16 anos > 30kg); 11 à 21 horas (adultos).
Excreção: Fezes (71%), urina (<1%).

Ajuste de dose

Insuficiência Renal: Adulto

Nenhum ajuste de dose é necessário para qualquer grau de disfunção renal

Insuficiência Hepática: Adulto
Nenhum ajuste de dosagem necessário.

Referência Bibliográfica

Medscape.
Micromedex.

UptoDate.
Última atualização em 14/05/2023.

Microorganismo relacionadas

Candida kruzeii

Síndromes relacionadas

Candidemia e Candidíase Invasiva
Infecção Sítio Cirúrgico