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Antimicrobianos Cefazolina

Espectro de ação

Streptococcus dos grupos A, B, C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus (MSSA), Neisseria gonorrohoeae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella sp, Proteus mirabilis.

Dose em Adulto

Dose de faixa usual: 1-2 g a cada 8 horas

Indicações especificas: IV
 

Infecção da corrente sanguínea:

  • Terapia dirigida por patógenos para estafilococos sensíveis à meticilina: 2 g a cada 8 horas; tratar bacteremia não complicada por Staphylococcus aureus por ≥14 dias a partir do dia da primeira hemocultura negativa, com ciclos mais longos justificados para endocardite ou locais metastáticos de infecção.
  • Terapia dirigida por patógenos para Enterobacteriaceae susceptíveis: 2 g a cada 8 horas. A duração usual é de 7 a 14 dias; individualizar dependendo da fonte e extensão da infecção, bem como da resposta clínica. Recomenda-se uma duração de 7 dias para pacientes com infecção não complicada por Enterobacteriaceae que respondem adequadamente à terapia antibiótica.
  • Técnica de bloqueio antibiótico (estratégia de resgate de cateter): Para infecções causadas por organismos suscetíveis quando o cateter não pode ser removido; além de antibióticos sistêmicos. A recuperação de cateter não é recomendada para S. aureus. Intracateter: Prepare a solução de bloqueio para a concentração final de cefazolina 5 a 10 mg/mL (pode ser combinada com heparina). Instile em cada lúmen da porta de acesso do cateter usando um volume suficiente para encher o cateter (2 a 5 mL), com um tempo de permanência de até 72 horas, dependendo da frequência de uso do cateter e da estabilidade da solução. Retirar a solução de bloqueio antes do uso do cateter; substitua por solução de bloqueio de cefazolina fresca após o uso do cateter. A terapia de bloqueio com antibióticos é administrada pela mesma duração que os antibióticos sistêmicos
     

Profilaxia cirúrgica: 2 g para pacientes <120 kg ou 3 g para pacientes ≥120 kg; administrar dentro de 60 minutos após a incisão cirúrgica. Use em combinação com metronidazol para procedimentos que requerem cobertura anaeróbica (por exemplo, procedimentos colorretais e de cabeça e pescoço com contaminação limpa). Pode repetir a dose no intraoperatório em 4 horas se o procedimento for demorado ou se houver perda excessiva de sangue; dose máxima: 12 g/dia. Nos casos em que é necessária uma extensão da profilaxia no pós-operatório, a duração total deve ser ≤24 horas. A profilaxia pós-operatória não é recomendada em cirurgias limpas e limpas-contaminadas.
 

Infecção de pele e tecidos moles:

  • Erisipela ou celulite não purulenta em pacientes sem risco de S. aureus resistente à meticilina: 1 a 2 g a cada 8 horas. Duração total da terapia ≥5 dias (incluindo terapia oral de redução); pode se estender até 14 dias, dependendo da gravidade e da resposta clínica.
  • Terapia dirigida ao patógeno para S. aureus suscetível à meticilina: 1 a 2 g a cada 8 horas. A duração total da terapia é de 5 a 14 dias (incluindo terapia oral de redução), dependendo da gravidade da infecção, necessidade de desbridamento e resposta clínica. ***Para infecções necrotizantes, a antibioticoterapia deve ser usada em conjunto com exploração cirúrgica precoce e agressiva e desbridamento do tecido necrótico; continue até que o desbridamento adicional não seja necessário e o paciente tenha melhorado clinicamente e esteja afebril por 48 a 72 horas.
  • Infecção incisional de sítio cirúrgico (cirurgia de tronco ou extremidade, não envolvendo axila ou períneo): 1 g a cada 8 horas; a duração depende da gravidade, necessidade de desbridamento e resposta clínica.
     

Infecção intra-abdominal, leve a moderada, adquirida na comunidade em pacientes sem fatores de risco para resistência ou falha terapêutica:

  • Colecistite aguda: 1 a 2 g a cada 8 horas; continue por 1 dia após a remoção da vesícula biliar ou até a resolução clínica em pacientes tratados sem cirurgia. A adição de terapia anaeróbica (por exemplo, metronidazol) é recomendada se a anastomose bilioentérica estiver presente.
  • Outras infecções intra-abdominais (por exemplo, apêndice perfurado, abscesso apendicular, diverticulite) (uso off-label): 1 a 2 g a cada 8 horas em combinação com metronidazol. A duração total da terapia (que pode incluir a transição para antibióticos orais) é de 4 a 5 dias após o controle adequado da fonte. Para diverticulite ou apendicite não complicada tratada sem intervenção, a duração é de 10 a 14 dias; para apendicite perfurada tratada com apendicectomia laparoscópica, 2 a 4 dias podem ser suficientes.

Dose em Pediatria

-

Efeitos Adversos mais frequentes

Cardiovasculares: hipotensão, síncope
 

Dermatológicos: Prurido (incluindo prurido genital), erupção cutânea
 

Gastrointestinais: cólicas abdominais, anorexia, diarreia, dor epigástrica, flatulência, azia, náuseas, candidíase oral, úlcera da mucosa oral, prurido ani, vómitos
 

Geniturinário: vaginite, candidíase vulvovaginal, prurido vulvovaginal
 

Hematológico e oncológico: Eosinofilia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, trombocitose
 

Hepático: hepatite, aumento da alanina aminotransferase sérica, aumento da fosfatase alcalina sérica, aumento da aspartato aminotransferase sérica
 

Local: endurecimento no local da injeção, flebite no local da injeção, dor no local da injeção
 

Sistema nervoso: Astenia, confusão, tontura, sonolência, febre medicamentosa, fadiga, dor de cabeça
 

Renal: aumento do nitrogênio ureico no sangue, aumento da creatinina sérica, síndrome de insuficiência renal

Farmacologia

Classe terapêutica: Cefalosporina de 1ª geração.
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da parede bacteriana. 
Absorção: 0,5-2h (IM) e 5 minutos (IV).
Ligação às proteínas plasmáticas: 74-86%.
Metabolismo: Hepático.
Eliminação: meia-vida 90-150 minutos.
Excreção: Urina 80-100% (droga inalterada).

Ajuste de dose

Insuficiência Renal: Adulto

CrCl ≥50 mL/minuto: 1 a 2 g a cada 8 horas.

CrCl 30 a <50 mL/minuto: 1 a 2 g a cada 8 a 12 horas.

CrCl >10 a <30 mL/minuto: 500 mg a 1 g a cada 12 horas

CrCl ≤10 mL/minuto: 500 mg a 1 g a cada 24 horas.

Insuficiência Hepática: Adulto

Não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante.

Referência Bibliográfica

Medscape.
Micromedex.
Sanford, 2015.

UptoDate
Última atualização em 28/05/2023.

Microorganismo relacionadas

Staphylococcus aureus

Síndromes relacionadas

Infecção Sítio Cirúrgico