Antimicrobianos Ampicilina
Espectro de ação
Gram-positivos: Streptococcus, Enterococcus faecalis, Corynebacteriun e Listeria monocytogenes.
Gram-negativos: H. influenzae, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Bordetella pertussis, Eikenella corrodens e Neisseria meningitidis.
Dose em Adulto
Dose de faixa usual: IV/IM: 1-2 g a cada 4-6h; não exceder 12 g/dia.
Indicações especificas: IV
Infecção da corrente sanguínea :
- Terapia direcionada ao patógeno para Enterococcus spp.: IV: 2 g a cada 4 horas; use como parte de um regime de combinação apropriado no cenário de suspeita de endocardite ou doença crítica. A duração da terapia é de 7 a 14 dias para infecção não complicada (ou seja, resolução da febre em 72 horas e ausência de foco metastático de infecção ou dispositivo endovascular). Alguns especialistas recomendam uma duração de 5 a 7 dias para infecção não complicada com eliminação rápida da hemocultura (dentro de 24 horas) e na ausência de infecção metastática.
- Terapia dirigida a patógenos para Listeria monocytogenes: IV: 2 g a cada 4 horas; uso em combinação com gentamicina para pacientes não grávidas. A duração deve ser individualizada com base nos fatores do paciente, fonte e extensão da infecção e resposta clínica, mas a ampicilina geralmente é mantida por pelo menos 14 a 21 dias.
Meningite bacteriana: Como um componente da terapia empírica (infecções adquiridas na comunidade em pacientes imunocompetentes >50 anos de idade e pacientes imunocomprometidos) ou terapia direcionada a patógenos (por exemplo, Haemophilus influenzae [beta-lactamase negativo], L. monocytogenes, Neisseria meningitidis [penicilina MIC <0,1 mcg/mL], Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae [penicilina MIC ≤0,06 mcg/mL], Enterococcus spp. [suscetível à ampicilina]): IV: 2 g a cada 4 horas; para terapia empírica e para terapia dirigida para Enterococcus ou Listeria, use como parte de um esquema de combinação apropriado. A duração do tratamento é de 7 a 21 dias, dependendo do(s) patógeno(s) causador(es) e da resposta clínica
Dose em Pediatria
-
Efeitos Adversos mais frequentes
Sistema nervoso central: doença cerebral (induzida por penicilina), glossalgia, convulsão, dor na boca
Dermatológicas: eritema multiforme, dermatite esfoliativa, erupção cutânea, urticária.
***A aparência de uma erupção cutânea deve ser cuidadosamente avaliada para diferenciar (se possível) erupção cutânea não alérgica por ampicilina de reação de hipersensibilidade. A incidência é maior em pacientes com infecção viral, infecção por Salmonella , leucemia linfocítica ou pacientes com hiperuricemia.
Gastrointestinais: diarreia, enterocolite, glossite, melanoglossia, náuseas, candidíase oral, colite pseudomembranosa, estomatite, vômitos
Hematológicas e oncológicas: agranulocitose, anemia, eosinofilia, anemia hemolítica, trombocitopenia imune, leucopenia
Hepático: aumento da AST sérica
Hipersensibilidade: Anafilaxia
Imunológico: reação semelhante à doença do soro
Renal: nefrite intersticial (raro)
Diversos: Febre
Farmacologia
Classe terapêutica: Aminopenicilina.
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da parede celular bacteriana.
Ligação às proteínas plasmáticas: 15-25%.
Metabolismo: Hepático.
Eliminação: meia-vida 1-1,8h (função renal normal); 7-20h (anuria, doença renal estágio final).
Excreção: Urina (90% em 24h).
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
Se a dose usual recomendada for de 1 a 2 g a cada 6 horas
ClCr >50 a <130: Não é necessário ajuste de dose.
ClCr 30 a <50: 1 a 2 g a cada 8 horas
ClCr 15 a <30: 1 a 2 g a cada 12 horas
ClCr <15: 1 a 2 g a cada 24 horas
Se a dose usual recomendada for de 2 g a cada 4 horas
ClCr >50 a <130: Não é necessário ajuste de dose.
ClCr 30 a <50: 2 g a cada 6 horas
ClCr 15 a <30: 2 g a cada 8 horas
ClCr <15: 2 g a cada 12 horas
Insuficiência Hepática: Adulto
Não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante
Referência Bibliográfica
Medscape.
Micromedex.
Sanford, 2015.
UptoDate
Última atualização em 28/05/2023.
Microorganismo relacionadas
Streptococcus anginosus
Streptococcus pyogenes
Síndromes relacionadas
Infecção Primária de Corrente Sanguinea
Infecção Sítio Cirúrgico
Meningite Pós-Operatória