Antimicrobianos Amicacina
Espectro de ação
Staphylococcus aureus (MSSA), Moraxella catarrhalis, Haemophillus influenzae, Escherichia colli, Klebsiella sp, E. coli/ Klebsiella sp ESBL, Enterobacter sp, Shigella sp, Serratia marcescens, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Yersinia enterocolitica, Francisella tularensis, Mycobacterium avium.
Dose em Adulto
Dose de faixa usual:
Dosagem convencional/tradicional: IM, IV: 5 mg/kg a cada 8 horas ou 7,5 mg/kg a cada 12 horas.
Dosagem de intervalo estendido de dose alta : IV : 15 a 20 mg/kg uma vez ao dia; use com cautela em pacientes com CrCl <40 mL/minuto
Indicações especificas: IV
Infecção da derivação do líquido cefalorraquidiano (LCR) (organismos gram-negativos susceptíveis): 5 mg/kg a cada 8 horas em combinação com outros agentes apropriados.
Meningite bacteriana (organismos gram-negativos suscetíveis): 5 mg/kg a cada 8 horas em combinação com outros agentes apropriados.
Pneumonia adquirida em hospital ou associada à ventilação mecânica (agente alternativo): 15 a 20 mg/kg uma vez ao dia em combinação com um segundo agente gram-negativo; uma vez que os resultados da cultura e suscetibilidade estejam disponíveis, geralmente pode descontinuar a amicacina e usar um único agente com atividade documentada. Evite o uso de monoterapia com amicacina.
Dose em Pediatria
-
Efeitos Adversos mais frequentes
Sistema nervoso: neurotoxicidade (incluindo espasmos musculares, dormência, convulsão, formigamento da pele)
Ótico: ototoxicidade auditiva, ototoxicidade vestibular
Renal: Nefrotoxicidade
Respiratório: paralisia respiratória
Farmacologia
Classe terapêutica: Aminoglicosídeo.
Mecanismo de ação: Inibe a síntese proteica através da ligação a subunidade 30S do ribossomo bacteriano.
Ligação às proteínas plasmáticas: 0-11%.
Eliminação: meia-vida 2-3 horas (função renal normal).
Excreção: Urina (94-98%).
Dialisável: Sim (hemodiálise e diálise peritoneal).
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
Se dose inicial: 15 a 20 mg/kg; até 30 mg/kg uma vez ao dia em pacientes criticamente enfermos.
CrCl ≥60 mL/minuto: Administrar a cada 24 horas
CrCl 40 a <60 mL/minuto: Administrar a cada 36 horas
CrCl 20 a <40 mL/minuto: Administrar a cada 48 horas
CrCl <20 mL/minuto: Administrar a dose usual uma vez. Alguns protocolos publicados recomendariam a dosagem convencional/tradicional nesses pacientes
***ajuste a dose e/ou o intervalo com base nas concentrações séricas de amicacina.
Se a dose específica da indicação usual for 7,5 mg/kg a cada 12 horas ou 5 mg/kg a cada 8 horas
CrCl ≥60 mL/minuto: Nenhum ajuste de dosagem necessário.
CrCl 40 a <60 mL/minuto: 5 a 7,5 mg/kg a cada 12 horas.
CrCl 20 a <40 mL/minuto: 5 a 7,5 mg/kg a cada 24 horas.
CrCl <20 mL/minuto: 5 a 7,5 mg/kg uma vez; as doses subsequentes devem ser baseadas nas concentrações séricas de amicacina..
Insuficiência Hepática: Adulto
Não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante.
Referência Bibliográfica
Medscape.
Micromedex.
Sanford, 2015.
UptoDate
Última atualização em 28/05/2023.
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