Antimicrobianos Amoxicilina/ Clavulanato
Espectro de ação
Streptococcus dos grupos A, B, C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus anginosus, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus (MSSA), Neisseria gonorrohoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Escherichia colli, Klebsiella sp, Salmonella sp, Shigella sp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia sp, Aeromonas sp, Pasteurella multocida, Haemophilus ducreyi, Actinomyces, Bacteroides fragilis, Prevotella malaninogenica, Clostridium (exceto C. difficile), Fusobacterium necrophorum, Peptostreptococcus sp.
Dose em Adulto
Dose de faixa usual: VO: Liberação imediata: 500 mg a cada 8 a 12 horas ou 875 mg a cada 12 horas; Liberação prolongada: 2 g a cada 12 horas.
Indicações especificas: VO
Otite média aguda: Oral: Liberação imediata: 875 mg duas vezes ao dia ou 500 mg a cada 8 horas de 5 a 7 dias para infecção leve a moderada e 10 dias para infecção grave.
Pneumonia:
- Pneumonia por aspiração (adquirida na comunidade [leve]) : Oral: 875 mg duas vezes ao dia. Geralmente 5 dias.
- Pneumonia adquirida na comunidade: Para terapia empírica em pacientes ambulatoriais com comorbidades ou terapia oral de redução após terapia parenteral inicial em pacientes hospitalizados. Oral: 500 mg 3 vezes ao dia ou 875 mg duas vezes ao dia como parte de um regime de combinação apropriado. Duração da terapia: Mínimo de 5 dias; os pacientes devem estar clinicamente estáveis com sinais vitais normais antes da descontinuação da terapia.
Infecção odontogênica:
- Gengivite aguda simples, associada à placa: Oral: Liberação imediata: 875 mg a cada 12 horas ou 500 mg a cada 8 horas por 5 a 7 dias.
- Periodontite grave associada à placa: Oral: Liberação imediata: 875 mg a cada 12 horas ou 500 mg a cada 8 horas por 14 dias ou até a resolução clínica, o que for maior; usar em adição ao desbridamento periodontal.
- Infecção odontogênica piogênica dos tecidos moles (terapia inicial para infecção leve ou terapia gradual após tratamento parenteral): Oral: Liberação imediata: 875 mg a cada 12 horas ou 500 mg a cada 8 horas; continuar até a resolução clínica, geralmente por 7 a 14 dias. Use em adição ao manejo cirúrgico apropriado (por exemplo, drenagem e/ou extração)
Dose em Pediatria
-
Efeitos Adversos mais frequentes
>10%:
Gastrointestinal: Diarréia (3% a 34%)
1% a 10%:
Dermatológicas: assaduras causadas por Candida (4% a 6%), assaduras (4%), erupções cutâneas (≤3%), urticária (≤3%)
Gastrointestinais: Náuseas (2% a 3%), vômitos (1% a 2%)
Geniturinário: micose vaginal (3%), vaginite (1%)
Infecção: Candidíase (1%)
Farmacologia
Classe terapêutica: Aminopenicilina + Inibidor de beta-lactamase.
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da parede celular bacteriana. Clavulanato inativa as enzimas beta-lactamases impedindo a degradação da amoxicilina.
Distribuição: 18% (amoxicilina), 25% (clavulanato).
Metabolismo: parcilamente metabolizada pelo fígado.
Eliminação: meia-vida (amoxicilina) 3,7 horas (neonatos), 1-2 horas (crianças), 0,7-1,4 horas (adultos).
meia-vida (clavulanato) 0,8-1,4 horas.
Excreção: Urina (inalterada) 50-70% (amoxicilina), 25-40% (clavulanato).
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
CrCl ≥30 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dose.
CrCl 10 a <30 mL/minuto: 250 a 500 mg a cada 12 horas.
CrCl <10 mL/minuto: 250 a 500 mg a cada 12 a 24 horas
**O Ajuste de dose para função renal tem seu calculo baseado na amoxicilina, visto que o clavulanato possui eliminação hepática e não renal.
Insuficiência Hepática: Adulto
Não há ajustes de dosagem fornecidos na bula do fabricante.
Referência Bibliográfica
Medscape.
Micromedex.
Sanford, 2015.
UptoDate
Última atualização em 28/05/2023.
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