Antimicrobianos Metronidazol
Espectro de ação
Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica, Clostridium difficile, Fusobacterium necrophorum.
Dose em Adulto
Dose de faixa usual: IV, VO: 500mg a cada 8 horas
Indicaçõoes especificas: IV; VO
Infecção de pele e tecidos moles:
- Infecção necrosante (como um componente de um esquema de combinação apropriado) (agente alternativo): IV 500 mg a cada 6 horas. Continue até que o desbridamento adicional não seja necessário, o paciente tenha melhorado clinicamente e esteja afebril por 48 a 72 horas.
- Infecção do local cirúrgico, incisional (por exemplo, trato intestinal ou GU; axila ou períneo), garantindo cobertura anaeróbica: IV 500 mg a cada 8 horas em combinação com outros agentes apropriados. A duração depende da gravidade, necessidade de desbridamento e resposta clínica
Profilaxia cirúrgica: IV: 500 mg dentro de 60 minutos antes da incisão cirúrgica em combinação com outros antibióticos. Considerado um agente recomendado para procedimentos selecionados envolvendo o trato gastrointestinal, trato urológico ou cabeça e pescoço
- Profilaxia cirúrgica colorretal: VO 1 g a cada 3 a 4 horas por 3 doses com antibióticos orais adicionais, começando após o preparo mecânico do intestino na noite anterior a uma cirurgia matinal e seguido por um regime apropriado de profilaxia antibiótica IV.
- Evacuação uterina (aborto induzido ou perda da gravidez) (agente alternativo): VO 500 mg em dose única 1 hora antes da aspiração uterina; pode ser administrado até 12 horas antes do procedimento.
Pneumonia, aspiração (agente alternativo): VO, IV: 500 mg 3 vezes ao dia em combinação com um beta-lactâmico apropriado (por exemplo, amoxicilina oral, penicilina IV ou uma cefalosporina IV de terceira geração) por 7 dias.
Infecção intra-abdominal: VO, IV: 500 mg a cada 8 horas como parte de um esquema de combinação apropriado. A duração da terapia é de 4 a 5 dias após o controle adequado da fonte; para diverticulite ou apendicite não complicada tratada sem intervenção, a duração é de 10 a 14 dias.
Clostridioides difficile, tratamento: VO: 500 mg 3 vezes ao dia por 10 a 14 dias.
- Infecção fulminante (ou seja, íleo, megacólon e/ou hipotensão/choque): IV: 500 mg a cada 8 horas em combinação com vancomicina oral e/ou retal por 10 dias; pode ser estendido até 14 dias se o paciente melhorar, mas não tiver resolução dos sintomas.
Dose em Pediatria
-
Efeitos Adversos mais frequentes
>10%:
Gastrointestinais: Náuseas (10% a 12%)
Geniturinário: vaginite (15%)
Sistema nervoso: Dor de cabeça (18%)
1% a 10%:
Dermatológico: prurido genital (5%)
Gastrointestinais: dor abdominal (4%), diarreia (4%), xerostomia (2%)
Geniturinário: dismenorréia (3%), infecção do trato urinário (2%), anormalidade na urina (3%)
Infecção: infecção bacteriana (7%), candidíase (3%)
Sistema nervoso: Tontura (4%), sabor metálico (9%)
Respiratório: sintomas gripais (6%), faringite (3%), rinite (4%), sinusite (3%), infecção do trato respiratório superior (4%)
Farmacologia
Classe terapêutica: Nitroimidazol.
Mecanismo de ação: Inibe a síntese do DNA bacteriano.
Ligação às proteínas plasmáticas: < 20%.
Metabolismo: Hepático. Inibidor enzimático (CYP2C9).
Eliminação (meia-vida): 25-75 horas (neonatos), 8 horas (outros), prolongado em pacientes com insuficiência hepática.
Excreção: Urina 77%, fezes 14%.
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
Não é necessário ajuste de dose; no entanto, monitore de perto os efeitos adversos devido ao acúmulo de metabólitos em pacientes com comprometimento mais grave (CrCl <30 mL/minuto), particularmente com cursos prolongados de terapia
Insuficiência Hepática: Adulto
Não é necessário ajuste de dose; use com cautela e monitore eventos adversos.
Referência Bibliográfica
Medscape.
Micromedex.
Sanford, 2015.
UptoDate.
Última atualização em 14/05/2023
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Infecção Sítio Cirúrgico