Antimicrobianos Cefepima
Espectro de ação
Streptococcus dos grupos A, B, C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus (MSSA), Neisseria gonorrohoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella sp, Enterobacter sp (AmpC -), Serratia sp, Salmonella sp, Shigella sp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia sp, Morganella sp, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter sp, Aeromonas hydrophila, Pseudomonas aeruginosa, Yersinia enterocolitica, Pasteurella multocida, Peptostreptococcus sp.
Dose em Adulto
Dose de faixa usual: IV: 2 g a cada 8 horas
Método tradicional de infusão intermitente (mais de 30 minutos): EV: 1 a 2 g a cada 8 a 12 horas. Para cobertura de infecções graves por Pseudomonas aeruginosa : 2 g a cada 8 horas. Para infecções causadas por um organismo com uma concentração inibitória mínima (CIM) <4 mg/L, 1 g a cada 6 horas alcança parâmetros farmacodinâmicos comparáveis a 2 g a cada 8 horas; reserva para uso em infecções menos graves.
Método de infusão estendida (método off-label): IV: 2 g a cada 8 horas infundido por 3 ou 4 horas; pode administrar a primeira dose em 30 minutos. O método de infusão estendida é preferido para o tratamento de infecções causadas por Enterobacterales produtoras de beta-lactamase AmpC (por exemplo, Enterobacter cloacae , Klebsiella aerogenes , Citrobacter freundii ); no entanto, a cefepima só deve ser usada para essas infecções quando a MIC for ≤2 mcg/mL.
Método de infusão contínua (método off-label): IV: 4 a 6 g infundidos em 24 horas; pode administrar a primeira dose de 2 g em 30 minutos, especialmente quando se deseja atingir rapidamente as concentrações terapêuticas do fármaco (por exemplo, sepse).
Dose em Pediatria
-
Efeitos Adversos mais frequentes
>10%
Hematológico e oncológico: Teste de Coombs direto positivo (sem hemólise: 16%)
1% a 10%:
Cardiovascular: flebite localizada (1%)
Dermatológicas: Prurido (≤1%), erupção cutânea (1% a 4%)
Endócrino e metabólico: hipofosfatemia (3%)
Gastrintestinais: diarreia (≤3%), náuseas (≤2%), vômitos (≤1%)
Hematológico e oncológico: tempo de tromboplastina parcial anormal (2%), alteração no tempo de protrombina (1%), eosinofilia (2%)
Hepático: aumento da alanina aminotransferase sérica (3%), aumento da aspartato aminotransferase sérica (2%)
Hipersensibilidade: reação de hipersensibilidade (em pacientes com história de alergia à penicilina: ≤10%)
Sistema nervoso: Dor de cabeça (≤1%)
Diversos: febre (≤1%)
Farmacologia
Classe terapêutica: Cefalosporina de 4ª geração.
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da parede celular bacteriana.
Absorção: 0,5-1,5h.
Ligação às proteínas plasmáticas: 16-19%.
Metabolismo: Hepático.
Eliminação: meia-vida 2h.
Excreção: Urina 85% (droga inalterada).
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
Se a dose usual for 1g a cada 12 horas;
ClCr >60 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dose.
ClCr 30 a 60 ml/minuto: 1 g a cada 24 horas
ClCr 11 a 29 mL/minuto: 500 mg a cada 24 horas
ClCr <11 mL/minuto: 250 mg a cada 24 horas
Se a dose usual for 2g a cada 12 horas;
ClCr >60 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dose.
ClCr 30 a 60 ml/minuto: 1 g a cada 24 horas
ClCr 11 a 29 mL/minuto: 1 g a cada 24 horas
ClCr <11 mL/minuto: 500 mg a cada 24 horas
Se a dose usual for 1g a cada 6 horas;
ClCr >60 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dose.
ClCr 30 a 60 ml/minuto: 1 g a cada 8 horas
ClCr 11 a 29 mL/minuto: 1 g a cada 12 horas
ClCr <11 mL/minuto: 1 g a cada 24 horas
Se a dose usual for 2g a cada 8 horas;
ClCr >60 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dose.
ClCr 30 a 60 ml/minuto: 2 g a cada 12 horas
ClCr 11 a 29 mL/minuto: 1 g a cada 12 horas ou 2 g a cada 24 horas
ClCr <11 mL/minuto: 1 g a cada 24 horas
Insuficiência Hepática: Adulto
Nenhum ajuste de dosagem necessário.
Referência Bibliográfica
Medscape.
Micromedex.
Sanford, 2015.
UptoDate.
Última atualização em 28/05/2023.
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