Infectologia

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Antimicrobianos Meropenem

Espectro de ação

Streptococcus dos grupos A, B, C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus anginosus (grupo), Staphylococcus aureus (MSSA), Staphylococcus epidermidis, Lysteria monocytogenes, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella sp, E. coli/ Klebsiella sp ESBL, Enterobacter sp, Serratia sp, Salmonella sp, Shigella sp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia sp, Morganella sp, Citrobacter sp, Aeromonas sp, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica, Clostridium (exceto C. difficile), Fusobacterium necrophorum, Peptostreptococcus sp.

Dose em Adulto

Dose de faixa usual: IV: 500 mg a cada 6 horas ou 1 a 2 g a cada 8 horas; 500 mg a cada 6 horas alcança parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos comparáveis a 1 g a cada 8 horas.

Indicações especificas: IV

Infecção da corrente sanguínea (bacteremia gram-negativa). Para terapia empírica de organismos gram-negativos conhecidos ou suspeitos (incluindo Pseudomonas aeruginosa) ou terapia direcionada a patógenos para organismos resistentes a outros agentes: 1 g a cada 8 horas; para terapia empírica em pacientes com neutropenia, queimaduras graves, sepse ou choque séptico, administre como parte de um esquema de combinação apropriado. Para doença crítica ou infecção com um organismo com concentração inibitória mínima (CIM) elevada, alguns especialistas preferem o método de infusão estendida ou contínua e/ou aumentam a dose para 2 g a cada 8 horas. Duração da terapia: A duração usual é de 7 a 14 dias, dependendo da fonte, patógeno, extensão da infecção e resposta clínica; uma duração de 7 dias é recomendada para pacientes com infecção não complicada por Enterobacteriaceae que respondem adequadamente à terapia antibiótica

Infecção intra-abdominal, infecção associada à assistência à saúde ou de alto risco adquirida na comunidade. Para infecção adquirida na comunidade, reserve para pacientes que não toleram um beta-lactâmico ou correm o risco de infecção por um organismo produtor de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) (por exemplo, colonização conhecida ou infecção anterior com um ESBL- organismo produtor):

Colecistite aguda não complicada : 1 g a cada 8 horas; continue por 1 dia após a remoção da vesícula biliar ou até a resolução clínica em pacientes tratados sem cirurgia.
Outras infecções intra-abdominais (por exemplo, colangite, colecistite complicada, apendicite, diverticulite, abscesso intra-abdominal) : 1 g a cada 8 horas. A duração total da terapia (que pode incluir a transição para antibióticos orais) é de 4 a 5 dias após o controle adequado da fonte. Para diverticulite ou apendicite não complicada tratada sem intervenção, a duração é de 10 a 14 dias. Para apendicite perfurada tratada com apendicectomia laparoscópica, 2 a 4 dias podem ser suficientes.

Meningite bacteriana. Como componente da terapia empírica para infecções relacionadas à assistência à saúde ou infecções em pacientes imunocomprometidos, ou como terapia específica para patógenos para bactérias gram-negativas resistentes a outros antibióticos (por exemplo, P. aeruginosa, Acinetobacter spp.): 2 g a cada 8 horas. A duração do tratamento é de 7 a 21 dias, dependendo do(s) patógeno(s) causador(es) e da resposta clínica; 10 a 14 dias é a duração mínima para bacilos gram-negativos, embora alguns especialistas prefiram ≥21 dias.

Febre neutropênica, pacientes com câncer de alto risco (terapia empírica): 1 g a cada 8 horas até afebril por ≥48 horas e resolução da neutropenia (CAN ≥500 células/mm 3 e aumentando) ou duração padrão para a infecção específica identificada, se maior que a duração da neutropenia. Agente(s) adicional(is) pode(m) ser necessário(s) dependendo do estado clínico.

Osteomielite e/ou discite: 1 g a cada 8 horas por ≥6 semanas. Para terapia empírica, use em combinação com outros agentes apropriados

Pneumonia:

Pneumonia adquirida na comunidade: Para terapia empírica de pacientes internados com risco de infecção por patógeno(s) gram-negativo(s) multirresistente(s), incluindo P. aeruginosa: 1 g a cada 8 horas como parte de um esquema de combinação apropriado. A duração total (que pode incluir terapia oral de redução) é de no mínimo 5 dias; um ciclo mais longo pode ser necessário para pacientes com uma condição imunocomprometida, infecção grave ou complicada ou para infecção por P. aeruginosa . Os pacientes devem estar clinicamente estáveis com sinais vitais normais antes da descontinuação.
Pneumonia adquirida em hospital ou associada ao ventilador. Para terapia empírica (muitas vezes como parte de um regime de combinação apropriado) ou terapia específica para patógenos para patógenos gram-negativos multirresistentes (por exemplo, P. aeruginosa , Acinetobacter spp.): 1 g a cada 8 horas. A duração da terapia varia de acordo com a gravidade da doença e a resposta à terapia; o tratamento é normalmente administrado por 7 dias.

Infecção de prótese articular (terapia dirigida a patógenos para bacilos gram-negativos multirresistentes, incluindo P. aeruginosa): 1 g a cada 8 horas; a duração varia, mas geralmente é de 4 a 6 semanas para pacientes submetidos à artroplastia de ressecção.

Sepse e choque séptico (terapia empírica de amplo espectro, incluindo P. aeruginosa): 1 a 2 g a cada 8 horas em combinação com outro(s) agente(s) apropriado(s). Iniciar a terapia o mais rápido possível assim que houver reconhecimento de sepse ou choque séptico. A duração depende da fonte subjacente e da resposta do paciente; cursos de curta duração são preferidos, quando apropriado. Considere a descontinuação se uma etiologia não infecciosa for identificada.

Infecção da pele e tecidos moles, moderada a grave. Para pacientes com infecções necrotizantes, selecione infecções de sítio cirúrgico (intestinal, trato GU) ou pacientes com ou em risco de patógenos resistentes a outros agentes, incluindo P. aeruginosa: 1 g a cada 8 horas; freqüentemente usados como parte de um regime de combinação apropriado. A duração usual (incluindo terapia de redução oral) é de 5 a 14 dias com base na gravidade e na resposta clínica; para infecção necrotizante, continue até que o desbridamento adicional não seja necessário, o paciente tenha melhorado clinicamente e esteja afebril por ≥48 horas.

Infecção do trato urinário complicada (pielonefrite ou infecção do trato urinário com sinais/sintomas sistêmicos). Para pacientes gravemente enfermos ou para pacientes com fator(es) de risco para patógenos multirresistentes, incluindo organismos produtores de ESBL e P. aeruginosa: 1 g a cada 8 horas. Mude para um regime oral apropriado assim que os sintomas melhorarem, se os resultados da cultura e suscetibilidade permitirem. A duração total da terapia varia de 5 a 14 dias e depende da resposta clínica e do antimicrobiano escolhido para completar o esquema.

Dose em Pediatria

Efeitos Adversos mais frequentes

1% a 10%:

Cardiovascular: infarto agudo do miocárdio (≤1%), bradicardia (≤1%), insuficiência cardíaca (≤1%), dor no peito (≤1%), hipertensão (≤1%), hipotensão (≤1%), edema periférico (≤1%), doença vascular periférica (>1%), embolia pulmonar (≤1%), choque (1%), síncope (≤1%), taquicardia (≤1%)

Dermatológicas: úlcera dérmica (≤1%), diaforese (≤1%), prurido (1%), erupção cutânea (2% a 3%, inclui monilíase na área da fralda em lactentes), urticária (≤1%)

Endócrino e metabólico: hipervolemia (≤1%), hipoglicemia (>1%)

Gastrointestinais: dor abdominal (≤1%), anorexia (≤1%), constipação (1% a 7%), diarreia (4% a 7%), dispepsia (≤1%), aumento do abdômen (≤1%) , flatulência (≤1%), doença gastrointestinal (>1%), glossite (1%), obstrução intestinal (≤1%), náusea (≤8%), candidíase oral (≤2%), vômito (≤4% )

Geniturinário: disúria (≤1%), dor pélvica (≤1%), incontinência urinária (≤1%), candidíase vulvovaginal (≤1%)

Hematológicas e oncológicas: Anemia (≤6%), anemia hipocrômica (≤1%)

Hepática: icterícia colestática (≤1%), insuficiência hepática (≤1%), icterícia (≤1%)

Infecção: Sepse (2%)

Local: Inflamação no local da injeção (2%)

Sistema nervoso: Agitação (≤1%), ansiedade (≤1%), calafrios (≤1%), confusão (≤1%), delírio (≤1%), depressão (≤1%), tontura (≤1% ), sonolência (≤1%), alucinação (≤1%), dor de cabeça (2% a 8%), insônia (≤1%), nervosismo (≤1%), dor (≤5%), parestesia (≤1 %), convulsão (≤1%)

Neuromuscular e esquelética: astenia (≤1%), dor nas costas (≤1%)

Renal: síndrome de insuficiência renal (≤1%)

Respiratório: apneia (1%), asma (≤1%), tosse (≤1%), dispneia (≤1%), hipóxia (≤1%), faringite (>1%), derrame pleural (≤1%) , pneumonia (>1%), edema pulmonar (≤1%), distúrbio do sistema respiratório (≤1%)

Diversos: Lesão acidental (>1%), febre (≤1%)

Farmacologia

Classe terapêutica: Carbapenêmico.
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da parede celular bacteriana.
Ligação à proteínas plasmáticas: 2%.
Metabolismo: Hepático.
Eliminação (meia-vida): 1-1,5 horas (função renal normal), 1,9-3,3 horas (ClCr >30-80mL/min), 3,82-5,7 horas (ClCr >2-30mL/min).
Excreção: Urina 25% (metabólitos inativos).