Antimicrobianos Daptomicina
Espectro de ação
Streptococcus (Grupos A, B, C, G), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (MRSA, MSSA e CA-MRSA), Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus resistentes à vancomicina, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium jeikeum.
Dose em Adulto
Dose de faixa usual: IV: 6-10 mg/kg/dia a cada 24 horas.
Indicações especificas: IV
Infecção da corrente sanguínea:
- Terapia empírica ou dirigida ao patógeno para Staphylococcus aureus resistente à meticilina : IV: 8 a 10 mg/kg uma vez ao dia. Para casos persistentes ou refratários ou isolados com suscetibilidade reduzida, use como parte de um regime de combinação apropriado. Trate a bacteremia não complicada por S. aureus por ≥14 dias a partir do dia da primeira hemocultura negativa, com ciclos mais longos garantidos para endocardite ou locais metastáticos de infecção.
- Terapia empírica ou dirigida ao patógeno para Staphylococcus epidermidis resistente à meticilina (agente alternativo): IV: 6 mg/kg uma vez ao dia; alguns especialistas recomendam 8 a 10 mg/kg uma vez ao dia. Trate bacteremia não complicada por 5 a 7 dias a partir do dia da primeira hemocultura negativa, com cursos mais longos garantidos para endocardite ou locais metastáticos de infecção.
- Terapia empírica ou dirigida a patógenos para enterococos resistentes à vancomicina (agente alternativo): IV: 8 a 12 mg/kg uma vez ao dia. Pode ser usado como parte de um regime de combinação apropriado, especialmente em pacientes gravemente enfermos ou naqueles com alta concentração inibitória mínima (CIM) de daptomicina (por exemplo, 3 a 4 mcg/mL). Trate bacteremia não complicada por 7 a 14 dias a partir do dia da primeira hemocultura negativa, com cursos mais longos garantidos para endocardite ou locais metastáticos de infecção. Alguns especialistas recomendam uma duração de 5 a 7 dias para infecção não complicada com eliminação rápida da hemocultura (dentro de 24 horas) e na ausência de infecção metastática.
Endocardite, tratamento. A daptomicina não deve ser usada em pacientes com pneumonia concomitante:
- Terapia dirigida por patógenos para estafilococos resistentes à meticilina (válvula nativa ou protética) (agente alternativo). Reserve o uso para pacientes que não podem receber vancomicina devido à intolerância ou CIM elevada: IV: 8 a 10 mg/kg uma vez ao dia por ≥6 semanas. Para pacientes com endocardite de válvula protética, use como parte de um esquema de combinação apropriado.
- Terapia dirigida por patógenos para enterococos resistentes à penicilina, ampicilina e vancomicina (válvula nativa ou protética): IV: 10 a 12 mg/kg uma vez ao dia como parte de um regime de combinação apropriado por > 6 semanas; pode ser usado como monoterapia para endocardite de válvula nativa.
Meningite bacteriana (agente alternativo): Terapia dirigida ao patógeno para estafilococos (incluindo resistente à meticilina): IV: 6 a 10 mg/kg uma vez ao dia por 10 a 14 dias; geralmente usado em combinação com rifampicina.
Infecção da pele e estruturas da pele (por exemplo, erisipela, celulite, infecções necrotizantes) (agente alternativo): IV: 4 a 6 mg/kg uma vez ao dia. A duração total da terapia é geralmente de 5 a 14 dias (incluindo terapia oral de redução); para infecção necrosante, continue até que o desbridamento adicional não seja necessário, o paciente tenha melhorado clinicamente e esteja afebril por ≥48 horas.
Dose em Pediatria
-
Efeitos Adversos mais frequentes
>10%:
Gastrintestinais: Vômitos (crianças e adolescentes: 3% a 11%)
1% a 10%:
Cardiovascular: dor torácica (adultos: 7%), edema (adultos: 7%), hipertensão (adultos: 6%), hipotensão (adultos: 2%)
Dermatológicos: Diaforese (adultos: 5%), prurido (3% a 6%), erupção cutânea (adultos: 4%)
Gastrointestinais: dor abdominal (adultos: 6%; crianças e adolescentes: 2%), diarreia (5% a 7%)
Geniturinário: Infecção do trato urinário (adultos: 2%)
Hepático: Testes de função hepática anormais (adultos: 3%)
Infecção: bacteremia (adultos: 5%), infecção por organismos gram-negativos (adultos: 8%), sepse (adultos: 5%)
Sistema nervoso: tontura (adultos: 2%), dor de cabeça (3% a 5%), insônia (adultos: 9%)
Neuromusculares e esqueléticas: Aumento da creatina fosfoquinase na amostra de sangue (3% a 9%)
Respiratório: Dispneia (adultos: 2%), dor faringolaríngea (adultos: 8%)
Diversos: Febre (crianças e adolescentes: 4%)
Farmacologia
Classe terapêutica: Lipopeptídeos.
Mecanismo de ação: Inibe síntese de DNA, RNA e proteínas. Causa despolarizaçao do potencial de membrana (?)
Ligação à proteínas plasmáticas: 92%.
Metabolismo: renal.
Eliminação (meia-vida): 8 horas.
Excreção: Urina (78%).
Ajuste de dose
Insuficiência Renal: Adulto
CrCl 30 a <130 mL/minuto: Não é necessário ajuste de dosagem.
CrCl <30 mL/minuto: Administrar a dose usual recomendada a cada 48 horas.
Insuficiência Hepática: Adulto
Não há ajustes de dosagem fornecidos na bula do fabricante
Referência Bibliográfica
Medscape.
Micromedex.
UptoDate.
Última atualização em 14/05/2023.
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